심  사  신  청  서 Application for Promotion Test

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국   적 Nationality (Citizen)

주  소 Address

Tel

8718-2942

e-mail

성 명 Name

성 First

생년월일 Date of Birth

년 Year

현  단 (품) Current Grade

응심단(품) Dan/Poom applied for

Middle

월 Month

단(품)증 번호 Dan Certificate No.

성별  Sex

남 / 여 Ｍ / Ｆ

이름 Last

일 Day

발 급 일 자 Date of Issue

본인은 국기원 승단(품) 심사에 응하고저 이에 신청서를 제출합니다.                    신분증번호:                                                                                    ID Card NO: I submit this application to the Promotion Board of KUKKIWON for a Promotion Test.    회원증번호 : （Membership Card No）

신  청  일  자          Date of application

:

신 청 인 Applicant

:

상기자를 국기원 승단(품) 심의에 추천합니다. I honestly recommend the above person as a well-qualified applicant for the promotion test of Dan/Poom grades.

국가 country

CHINA

협회/도장 명 Name of Association/Dojang

Chinese Taekwondo Association

추 천 사 범 성 명 Recommended by

협회/도장 주소 Address of Association/Dojang

No.2-3 Tiyuguan Road ,

추천사범 단번호 또는 생년월일 Recommender`s Dan Certificate No or Date of Birth

Chongwen District, Beijing, China 100061

Tel/ Fax/ e-mail

8718- 2942  /  8718- 2932 /

국 기 원 장  귀 하

To: President

KUKKIWON(World Taekwondo Headquarters)

NOTE

1. Name : The name must be printed or typed. 2. Dan Certificate No : The current Dan number must be the one given by Kukkiwon or WTF. 3. Recommended by : The recommender of applicant should ensure that no false statement will be found in the application,    otherwise, the Dan will be nullified even after its issuance and recommender will not be allowed to make further recommendations. 4. Applicant who staying abroad shall attach a document to confirm actual residence in the foreign country for more than 6 months.

1. 성       명 : 타자 또는 인쇄체 2. 현단증 번호 : 국기원 또는 세계연맹공인단 번호 기록. 3. 추 천 사 범 : 공인단 번호 또는 생년월일 기록, 허위사실이 발견시 응심                  자의 단은 무효이며 추천사범의 추후 추천은 접수치 않음. 4. 현지 심사국가의 국적이 아닌 타국적 응심자는 6개월이상 거주를 증명할                  수 있는 서류 첨부.